Les envenimations vipérines en Guyane française

Snakebite Envenoming in French Guiana

¹ Service des urgences, centre hospitalier Cayenne Andrée Rosemon, avenue des flamboyants, BP 6006, F-97306 Cayenne, Guyane française
² Service de réanimation, centre hospitalier Cayenne, Andrée Rosemon, avenue des flamboyants, BP 6006, F-97306 Cayenne, Guyane française
³ Coordination du conseil scientifique territorial de Guyane, F-97300 Guyane française
⁴ Service de réanimation, CHU de la Martinique, BP 632, F-97261 Fort-de-France Cedex, Martinique

Reçu : 28 Octobre 2020
Accepté : 30 Janvier 2021

Résumé

L’OMS classe l’envenimation vipérine comme pathologie négligée. Elle représente un problème de santé publique associé à des taux de mortalité et de morbidité importants. Notre objectif est de faire une mise au point sur les données récentes de la littérature sur l’épidémiologie et la prise en charge de l’envenimation vipérine en Guyane française. La Guyane est un département français presque entièrement recouvert par une forêt tropicale. Elle abrite une herpétofaune très riche comportant notamment les espèces du genre Bothrops (famille des Viperidae) qui provoquent le plus grand nombre de morsures et d’envenimations. La gestion des envenimations vipérines représente un défi de santé publique. En effet, la plupart des envenimations se produisent dans des zones rurales éloignées où l’accès aux soins est le plus compliqué, avec la présence d’un personnel médical peu formé à la prise en charge et l’indisponibilité de l’antivenin, ce qui constitue une véritable perte de chance pour les patients. En conclusion, dans un contexte d’efforts mondiaux visant à réduire l’impact des envenimations vipérines, la coopération internationale et l’engagement des autorités locales de santé et de la société civile sont nécessaires. En Guyane, la mise en place d’une véritable filière de soins et la mise à disposition de l’antivenin dans les structures sanitaires les plus isolées constitueraient un réel progrès sanitaire.

Abstract

Snakebite envenoming is a globally neglected disease with significant mortality and morbidity rates. Our goal is to report data from the recent literature on the epidemiology and management of snakebites envenoming in French Guiana. French Guiana is an overseas French region almost entirely covered by a tropical forest. It shelters a very rich herpeto-fauna including in particular species of Bothrops (Viperidae) which cause the greatest number of bites and envenoming. The management of snakebites envenoming is challenging the public health system. Indeed, most envenoming occur in remote rural areas where access to healthcare is complicated with a medical staff poorly trained and the unavailability of anti-venom which constitutes a real loss of chance. Finally, in the context of global efforts to reduce the impact of snakebites envenoming, international cooperation with the commitment of local health authorities and civil society is required. In French Guiana, the implementation of a care strategy and the provision of antivenom in the most remote health structures would be real progress.